Большое депрессивное расстройство (БДР)
БДР (Большое депрессивное расстройство, также известное как клиническая депрессия или Униполярная депрессия) — это основная форма аффективного расстройства, характеризующаяся одним или несколькими депрессивными эпизодами без маниакальных или гипоманиакальных состояний.
Это не «плохое настроение» и не «лень», а тяжелое психическое заболевание, которое нарушает способность человека работать, спать, есть, испытывать удовольствие и функционировать в целом.
Ключевые диагностические критерии (по DSM-5)
Для диагностики БДР в течение двух недель и более должны присутствовать 5 или более из следующих симптомов, причем среди них обязательно либо подавленное настроение, либо ангедония (утрата интереса/удовольствия):
- Подавленное настроение большую часть дня (ощущение пустоты, безнадежности, тоски).
- Ангедония — резкое снижение интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности.
- Значительное изменение веса или аппетита (потеря или набор без диеты).
- Нарушение сна (бессонница или гиперсомния — сонливость до 12–14 часов).
- Психомоторное возбуждение или заторможенность (заметные для окружающих).
- Упадок сил, утомляемость даже при минимальной нагрузке.
- Чувство никчемности или неадекватная вина (часто бредового характера).
- Снижение способности думать, концентрироваться, принимать решения.
- Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные идеи или попытки.
БДР как «форма депрессии» — в чем ее особенность?
В отличие от других депрессивных расстройств (дистимии, ситуационной депрессии, депрессии при биполярном расстройстве), БДР:
| Параметр | БДР | Другие виды депрессии |
|---|---|---|
| Длительность эпизода | Минимум 2 недели, часто месяцы | Дистимия — минимум 2 года |
| Тяжесть | От умеренной до тяжелой с суицидальным риском | Часто мягкая или субклиническая |
| Функционирование | Значительно нарушено (работа, самообслуживание) | Может сохраняться на низком уровне |
| Наличие гипомании | Нет (иначе это биполярное расстройство) | Может отсутствовать, либо это биполярный спектр |
БДР и биполярное расстройство (БАР) — главное различие
- БДР — только депрессивные эпизоды.
- БАР — депрессивные эпизоды ЧЕРЕДУЮТСЯ с маниакальными или гипоманиакальными (периоды аномально повышенного настроения, активности, сниженной потребности во сне).
Ошибка в диагностике опасна: назначение антидепрессантов при БАР может спровоцировать манию.
Как лечится БДР
Эффективна комбинация:
- Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСиН, трициклические и др.) — для коррекции нейромедиаторного дисбаланса.
- Психотерапия (Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), Межличностная психотерапия (ИПТ), поведенческая активация).
- В тяжелых случаях — ЭСТ (электросудорожная терапия) или транскраниальная магнитная стимуляция.
- Изменение образа жизни (регулярный сон, физическая активность, светотерапия).
Важно: БДР не лечится «силой воли» или «отпуском на море». Это заболевание, которое требует медицинской помощи. При своевременном лечении около 80% людей с БДР достигают значительного улучшения.
[[База. Термины. Психология.base]]