Ангедония

Ангедония — термин, который используется в психиатрии и смежных науках для описания снижения или полной потери способности испытывать удовольствие от деятельности, которая обычно приносит радость.

Термин происходит от греческого «без удовольствия» и был впервые введён в психиатрию в XIX веке французским психологом Теодюлем Рибо.

Ангедония не является самостоятельным заболеванием — чаще это симптом других состояний. Наиболее тесно она связана с депрессией, встречается при шизофрении, биполярном расстройстве и может сопровождать тревожные расстройства.

Причины

Некоторые причины ангедонии:

• Нарушения работы нейромедиаторов и системы вознаграждения. Например, дисфункция дофаминовой системы, которая отвечает за желание, предвкушение и мотивацию двигаться к награде.
• Хронический стресс. Когда стресс становится хроническим, уровень дофамина падает, и система вознаграждения начинает работать хуже.
• Побочные эффекты лекарств. Иногда ангедонию может спровоцировать лечение, особенно антидепрессантами класса СИОЗС.
• Генетическая предрасположенность. Определённые варианты генов могут способствовать развитию ангедонии в условиях стресса.

Симптомы

Некоторые симптомы ангедонии:

• потеря интереса к хобби;
• снижение мотивации к работе или учёбе;
• эмоциональная тупость в отношениях;
• безразличие к достижениям;
• неспособность предвкушать приятные события.

Выделяют разные типы ангедонии, например:

• Физическая — затрагивает телесные удовольствия: еда теряет вкус, прикосновения не приносят комфорта, физическая активность кажется бессмысленной.

• Социальная — лишает радости от общения с людьми: встречи с друзьями, семейные события, романтические отношения — всё это кажется обременительным и пустым.

Диагностика

Диагностикой ангедонии занимается врач-психиатр. Для диагностики используют специальные опросники, например:

• Шкала временного переживания удовольствия (TEPS) — 18 вопросов, с помощью которых человек сам оценивает, насколько он способен предвкушать и получать удовольствие от социальной и физической активности.
• Шкала удовольствия Снайта–Гамильтона — включает 14 вопросов и помогает оценить, насколько человек может получать удовольствие от общения, телесных ощущений и развлечений.

Лечение

Специальных методов лечения ангедонии не существует — необходимо определить причину состояния. Если это симптом расстройств настроения или психотических расстройств, начинают с терапии этих расстройств с помощью фармакологии и психотерапии.

Некоторые методы лечения:

• Медикаментозная терапия — антидепрессанты, лекарства, повышающие дофамин.
• Психотерапевтические подходы — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), Межличностная психотерапия (ИПТ).
• Физиотерапия — упражнения, техники разума и тела (йога, медитация осознанности).

Важно отличать ангедонию от временного чувства печали или скуки — она представляет собой более стойкую и всеобъемлющую неспособность испытывать удовольствие

При ангедонии (снижении или утрате способности испытывать удовольствие) перестают вырабатываться в нужном количестве «гормоны счастья» — серотонин и дофамин. Также в большом количестве вырабатываются норадреналин и адреналин — «гормоны стресса».

При этом нарушается баланс нейромедиаторной системы, ответственной за поощрение, в которой участвуют дофамин, серотонин и другие компоненты, регулирующие эмоциональное состояние человека.

Причины

Ангедония может возникать по разным причинам, часто взаимосвязанным и сложным. Некоторые факторы:

• Нейробиологические — нарушение регуляции системы вознаграждения мозга, структурные аномалии в таких областях мозга, как префронтальная кора и миндалевидное тело.
• Генетическая предрасположенность — генетические факторы могут сделать людей более восприимчивыми к ангедонии, особенно в сочетании со стрессорами окружающей среды.
• Психологические факторы — хронический стресс, травмы и определённые черты личности (например, высокий уровень невротизма) могут способствовать развитию ангедонии.
• Медицинские заболевания — хронические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, диабет и болезни сердца, также могут привести к ангедонии либо напрямую, либо через сопутствующую депрессию и усталость.

Симптомы

Основной симптом ангедонии — заметное снижение способности испытывать удовольствие. Это может проявляться по-разному:

• Эмоциональное онемение — чувство пустоты или отсутствие эмоциональной реакции на события, которые обычно вызывают радость или волнение.
• Потеря интереса — снижение интереса к хобби, общественной деятельности или даже повседневным задачам.
• Снижение физического удовольствия — снижение удовольствия от чувственных переживаний, таких как еда, музыка или физическая привязанность.