Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Биполярное расстройство — это психическое расстройство, при котором настроение, энергия и активность человека резко и заметно меняются: бывают периоды подъёма, а бывают периоды депрессии.
Как это проявляется
Во время мании или гипомании человек может быть чрезмерно энергичным, мало спать, быстро говорить, ощущать необычную уверенность и принимать рискованные решения.
Во время депрессивного эпизода, наоборот, появляются подавленность, потеря интереса к привычным делам, усталость, чувство безнадёжности и иногда мысли о смерти.
У некоторых людей бывают смешанные состояния, когда признаки подъёма и депрессии возникают одновременно.
Основные типы
Выделяют несколько форм биполярного расстройства.
При биполярном расстройстве I типа бывает хотя бы один маниакальный эпизод, а при II типе — депрессивные эпизоды и хотя бы один эпизод гипомании, но без полной мании.
Есть и более мягкие или промежуточные варианты, например циклотимия.
Лечение
Это состояние обычно лечат у психиатра с помощью препаратов, которые стабилизируют настроение, и психотерапии.
Лечение помогает уменьшить частоту и тяжесть эпизодов, но обычно требует длительного наблюдения.
Когда обращаться за помощью
Если у человека есть резкие перепады настроения, сильное снижение сна, рискованное поведение или признаки глубокой депрессии, важно обратиться к врачу.
Если появляются мысли о самоубийстве, нужна срочная помощь.
Виды БАР
Все «виды» биполярных расстройств относятся к одной большой группе, но различаются по тяжести и характеру эпизодов настроения. Ниже — основные виды с описанием в терминологии МКБ‑10/11 и общепринятой клинической практики
1. Биполярное расстройство I типа
-
Определяется наличием по меньшей мере одного маниакального эпизода (длительностью не менее 7 дней или такой тяжести, что нужна госпитализация).
-
Депрессивные эпизоды часто присутствуют, но формально не обязательны для диагноза; возможны смешанные эпизоды (одновременно мания и депрессия) и психотические симптомы.
2. Биполярное расстройство II типа
-
Здесь нет полной мании, но есть тяжёлые депрессивные эпизоды и один и более эпизодов гипомании (менее выраженный подъём, чем мания, без столь тяжёлой дисфункции).
-
Расстройство часто остаётся недооценённым, потому что гипомания может восприниматься как «просто хорошее настроение», зато депрессия бывает длительной и тяжёлой.
3. Циклотимическое расстройство
-
Хроническое состояние с многократными периодами лёгкой гипомании и лёгкой депрессии, которые не достигают критериев полноценного маниакального или тяжёлого депрессивного эпизода.
-
Симптомы обычно менее выраженные, но длительность — не менее 2 лет у взрослых, с периодически меняющимся настроением между «чуть выше нормы» и «чуть ниже».
4. Другие биполярные и родственные расстройства
В МКБ‑11 дополнительно выделяют:
- 6А6Y – «другие биполярные и родственные расстройства, уточнённые» – для форм, которые явно похожи на биполярные, но не полностью соответствуют критериям I или II типа (например, аттипичные течения, коморбидные с органическими или соматическими состояниями).
- 6А60 – биполярное расстройство I типа; 6А61 – биполярное II типа; 6А62 – циклотимическое расстройство – это уже коды МКБ‑11, соответствующие описанным выше видам.
5. Подтипы по течению (не виды, но важно для картины)
В МКБ‑10 к биполярному аффективному расстройству (F31) добавляют подтипы по текущему эпизоду и типу течения:
-
По текущему эпизоду:
-
По течению:
- альтернирующее (эпизод – период спокойствия – эпизод),
- континуальное (фазы сменяются почти без интермиссий),
- быстроциклическое (≥4 эпизода за год),
- ультрабыстрые/ультра‑ультрабыстрые циклы (дни, иногда часы).
Вот сравнение биполярного расстройства I типа, II типа и циклотимического расстройства в виде таблицы и короткого пояснения.
Сравнение по ключевым признакам
| Характеристика | Биполярное I тип | Биполярное II тип | Циклотимическое расстройство |
|---|---|---|---|
| Наличие мании | Да, хотя бы один маниакальный эпизод | Нет полной мании; только гипомания | Нет мании и гипомании в полном смысле |
| Наличие гипомании | Может быть, но не обязательно | Да, хотя бы один эпизод гипомании | Нет, но есть лёгкие «подъёмы» |
| Наличие депрессии | Почти всегда тяжёлые депрессии | Тяжёлый депрессивный эпизод обязателен | Лёгкие/субдепрессивные всплески |
| Тяжесть подъёма настроения | Высокая, возможна психотизация | Умеренная (гипомания), без тяжёлой дисфункции | Лёгкие колебания, нефазовые |
| Тяжесть депрессии | Часто тяжёлая, с риском суицида | Часто тяжёлая, похожа на однополярную депрессию | Лёгкая, не соответствует «депрессивному эпизоду» |
| Длительность состояний | Эпизоды мании/депрессии обычно ≥ недели | Депрессия ≥ 2 недель, гипомания ≥ 4 дней | Хронические мягкие колебания ≥ 2 лет у взрослых |
| Риск психотических симптомов | Высокий при маниакальных эпизодах | Редко, обычно без психоза | Нет, только навязчивые/тревожные идеи |
| Основной риск ошибки в диагностике | Принять манию за «нормальную активность» | Считать депрессию однополярной; гипоманию не заметить | Считать человека «нестабильным характером», не видеть патологию |
Коротко по смыслу
- Биполярное I тип — «тяжёлый вариант» с манией (и часто психозом) и глубокими депрессиями; эпизоды очевидны и выражены.
- Биполярное II тип — нет мании, но есть гипомания и тяжёлые депрессии; часто ошибочно «подписывают» только депрессивный эпизод.
- Циклотимическое расстройство — хронические, но мягкие колебания без полноценных маниакальных или депрессивных эпизодов; воспринимаются как «шумная личность» или «неровный характер».
No results